初診料？再診料？診察代が変わる理由を元医療事務がやさしく解説

病院に行ったとき、「あれ？前回より診察代が高くなってる？」と気づかれた患者さん・ご家族の方はいませんか？

私は元医療事務として、患者さんから「同じ病院・同じ病気で受診しているのに、なんで料金が違うんですか？」というご質問をよくいただいてきました。

その理由はほとんどの場合、初診料と再診料の違いにあります。

• 初診料：初めての受診、または久しぶりの受診のときに算定される診察代。
• 再診料：継続して通院しているときに算定される診察代。

金額にすると、初診料のほうが再診料よりも高くなります。ただし、実際の金額は、診察の内容・お薬の処方の有無・病院ごとの加算によって変わります。

2026年の具体的な金額は、こちらの記事でくわしくまとめています。

→2026年の初診料と再診料はいくらになるか？結論まとめ

ただ、「初診料か、再診料か」をどう判定するのか、患者さん側からは分かりにくい部分でもあります。

• 初診料と再診料の違い。
• 初診料と再診料を決める3つの判断基準。
• 状況別の早見表。
• 私自身の皮膚科4年通院の実例。
• よくある質問。

この記事では、これら初診料と再診料について、元医療事務の目線でやさしくお答えします。

初診料と再診料の違いとは？

まずはじめに、初診料と再診料の違いについてです。

初診料とは、はじめて病院にかかったとき、久しぶりに受診したときにかかる診察代。

再診料とは、一度診察を受けたけど治らないとき、定期的に通院しているときにかかる診察代。

• 前回の受診から3か月以上の期間があいてるか。
• 前回、処方された薬がなくなる頃の受診か。
• 前回の病気や怪我が治っているかどうか。

久しぶりの受診や、一度診察している、定期的に通っている、という初診料と再診料にはある程度の基準があります。

初診か再診かを見分けるには、主に上の3点を確認します。以下で詳しく解説します。

※補足：厚生労働省は、「患者さんが自分で診察を中止して1か月以上経ったら、次回は初診料にしてもいいですよ。」としています。実際には「3か月」をひとつの目安としている病院が多く、状況によって変わります。詳しくは、後ほど「よくある質問」で具体例とともにご紹介します。

【事例付】初診料と再診料を決める3つの基準。

久しぶりの受診とは「3か月以上」の期間が空いてること。

久しぶりに受診で初診料になるときは、前回の受診からどのくらい期間があいているか？を確認して、3か月以上を初診料の目安にしています。

たとえば、1月5日に頭痛で受診。4月25日に腹痛で受診。

↑こちらは前回から3か月以上あいているので、久しぶりの受診として、初診料になります。

「何か月空いたら初診料になるんだろう？」と思ったら、前回の受診がいつなのか、最後に病院へ行ったのは何月何日なのか、確認してみるといいです。3か月以上経ってたら、初診料になると思っておいた方がいいでしょう。

定期的に通院しているとは、薬がなくなる頃の受診や検査予約などのこと。

お薬がなくなる頃や経過観察、定期検査など、定期的に通院している場合は、再診料になります。

たとえば、処方されたお薬がなくなる頃の受診例。2月1日に受診して90日分の薬を処方された。次回5月1日の診察は、再診料。「薬がなくなってから、受診日を決めた。」として、受診が2～3日くらい過ぎても再診料になることがあります。

ゴールデンウィーク明けや年末年始など、連休を挟んだ場合は、特例で100日分など処方されて、3か月以上過ぎても再診料になります。

90日分や100日分などの薬が処方されるような病気の場合、大抵は次回受診日の予約があるので、ほぼ再診料でしょう。

また、3か月ごとや6か月ごとの定期検査も再診料で計算します。半年も期間が空いていれば、3か月以上に該当しますが、再診料です。

がん患者さんなどは、症状が安定してくると、自宅療養に切り替わっていきます。ですが、再発する可能性もありますし、最近の体調を把握をする上でも、定期的に診察や検査をします。

お薬がなくなる時期も、定期的な検査や診察も、医師の指示なので、3か月以上空いていても再診料です。

前回の病気や怪我が治癒していれば初診料。治らないときは再診料。

前回受診した病気や怪我が、治癒しているかどうかで、初診料か再診料が変わります。

たとえば、3月10日に風邪で病院にかかった（1回目）。つぎは3月26日に腹痛で受付（2回目）。腹痛の診断結果は、盲腸（虫垂炎）だった。

↑上記の場合は2回とも初診料です。風邪は大体1週間程度で治ったものとされます。

腹痛は盲腸が原因で風邪とは関係のない、新しい病気として初診になります。ですが、診察した医師が風邪からきた盲腸や関係がある病気といえば、再診になります。

なので、風邪が悪化して肺炎になった場合などは、医師が認めれば再診料です。

また、同じ風邪でも1週間後に受診して、再診になることもあります。「熱は下がったけど、咳と鼻水が止まらない。」という場合は、1回で病気が治らないから受診しているので再診料です。

今回は風邪を例として、ご説明しましたが、他の病気も怪我も同じ考え方です。

前回の病気やケガが治っていれば、初診料。治らなくて受診すれば、再診料になります。

【状況別】初診料？再診料？早見表。

ご自身のケースがどちらに当てはまるか、下の表をご覧ください。

「3か月」はあくまで一般的な目安です。1か月以内でも初診料になるケースもありますので、詳しいケースは後ほどの「よくある質問」でご紹介します。

【実例】皮膚科に4年通った私の領収証から見る初診料と再診料。

※こちらに記載している金額は、当時実際に支払った金額です。2026年6月の診療報酬改定で、初診料・再診料ともに値上がりしています。2026年の具体的な金額は、こちらの記事でくわしくまとめています。

→2026年の初診料と再診料はいくらになるか？結論まとめ

正直、この初診料と再診料は、かなり曖昧なものだと感じています。

私は皮膚科に通院しています。軟膏を処方してもらって、なくなった頃に受診していました。

症状が落ち着いていたこともあり、薬を塗ったり塗らなかったりを繰り返し、それでも薬がなくなった頃に受診して再診料になっていました。

2025年2月4日、また薬がなくなったので受診したら、初診料へ。症状は変わらず、診察も「変わりませんね。落ち着いてますね。また薬出しておきますね。」で終了。なぜ初診料なのか聞いたら「先生の判断なので」という回答。

じゃあ4か月くらい空いても再診料ならと、2025年6月25日に受診したら、また初診料。どのくらいなら再診料になるのか聞いたら、「指示通り塗っていれば2か月くらいで薬がなくなるはず。」という回答。

同じ処方量で4か月あいても再診料だったのですが？どういうことか、わかりません。このときは2か月でなくなるのなら、と処方量を減らしてもらいました。

その後、9月3日に受診して、再診料でした。薬はまだあるけど、再診料のために受診に行きました。

少量の処方で2～3か月ごとに受診するのと、多めの処方で受診回数を減らすのと、どちらがいいか先生に聞いてみたら、「どっちでもいい」という回答。

このとき思いました。待合室が座る場所がないほど混んでいて、待ち時間もかなりかかるし、多めに処方してもらって1年に1～2回の受診にした方がいいかな、と。

料金的にも3か月に1回受診したとして、再診料570円×4回で2,280円。初診料1,090円×2回で2,180円。再診料で何回も通うより、初診料の方が安くて楽だという結論です。

同じ症状で通院していて、薬がなくなったから受診しても、医師の判断で初診料になることもあります。私は正直不服です。納得していませんが、「医療費が安くなる。受診回数を減らせる。待ち時間がなくなる。」と、前向きに考えることにしました。

この記事では初診料と再診料の判断基準を書きましたが、結局のところ、はっきりしたものはなく、事務や医師のさじ加減で初診・再診が決まります。