保険証が手続き中で手元にないとき、3割負担で受診する方法【元医療事務】

「新しい職場に就職・転職したばかりで、マイナ保険証に登録されていない（資格確認書がまだ手元にない）」という患者さん、ご家族の方も多いと思います。

私は元医療事務として、患者さんやご家族の方から「保険証ができていないんですが、病院に行ってもいいですか？」「全額自費で払わないといけませんか？」というご質問をたくさんいただいてきました。

ご安心ください。健康保険は入社日からきちんと加入されており、マイナ保険証にデータがまだ反映されていなかったり、資格確認書が手元にないだけです。3割負担で受診できる方法がちゃんと用意されています。

• なぜマイナ保険証（資格確認書）がなくても3割負担で受診できるのか。
• マイナ保険証が使えるどうかの確認方法。
• マイナ保険証（資格確認書）なしで3割負担にする3つの方法と、おすすめの選び方。
• 受付で実際にどう伝えればいいか。（リアルな話）
• よくある質問。

この記事では、就職（転職）したばかりの患者さん、ご家族が、保険適用で病院受診する方法を、元医療事務の目線でやさしくお答えします。

健康保険には入社日から加入されています。

「保険証がまだ手元にないと、病院は10割負担になってしまうのでは？」とご心配になりますよね。大丈夫です、ご安心ください。

健康保険は入社日（資格取得日）からすでに加入されています。

マイナ保険証に登録されていなかったり、資格確認書が手元に届いていないだけです。病院受診をしても、3割負担にできますので大丈夫です。

入社後、勤務先が健康保険組合や協会けんぽに資格取得の届出を出すと、

• マイナ保険証として登録済の患者さん：マイナポータルの資格情報が更新される（5〜10日程度）
• マイナ保険証として未登録の患者さん：資格確認書が郵送される（1〜3週間程度）

という流れで、保険資格が確認できる状態になります。連休をはさんだり、勤務先の手続きが遅れたりすると、これより時間がかかる場合もあります。

まだマイナ保険証に健康保険証データが登録されていない期間、また資格確認書がお手元に届いていない期間に、病院に行きたい場合、これからご紹介する方法で 3割負担での受診が可能です。

まずは「マイナ保険証」が使えるか確認しましょう。

マイナンバーカードをお持ちで、健康保険証として登録済みの方は、最初にマイナポータルから「マイナ保険証で受診できるかどうかを試してみる。」のがいちばん早い解決方法です。

1. App Store または Google Play から「マイナポータル」アプリをダウンロード。
2. アプリを開いてマイナンバーカードを読み取り、本人認証。
3. ホーム画面から「健康保険証」を選ぶ。
4. 「資格情報」のページに、保険者名称・保険者番号・記号番号などが表示されます。

上の画像は、スマホアプリのインストールから健康保険証の確認画面までのステップをまとめたものです。

④の健康保険証の画面、「資格情報」のページまで開いたら、画面をそのまま下へスクロールします。

すると、上の画像のような、項目と内容がでてきます。各項目に情報が表示されていれば、健康保険証のデータが反映されている。ということです。

マイナ保険証で受診する手順。

1. マイナンバーカードを持って病院の受付へ。
2. 窓口に設置されている顔認証付きカードリーダー、または受付スタッフにカードを渡す。
3. 暗証番号入力または顔認証で本人確認。
4. 「保険資格あり」と確認されれば、そのまま3割負担で受診できます。

就職（加入）直後は健康保険証データの反映に時間がかかります。

ただし、注意点がひとつあります。

新しい職場に入社した直後は、健康保険証のデータがマイナ保険証に反映されるまでに5〜10日程度かかります。

この期間中にマイナ保険証で受診しようとすると、カードリーダーで「資格情報を確認できません。」とエラーが出ることがあります。

エラーが出てしまった場合は、後でご紹介する「会計保留」「資格証明書の発行」「10割負担→還付申請」のいずれかの方法で対応していただくことになります。

それでも、まずはマイナ保険証を持って受付に行ってみる価値はあります。

データ反映が早ければそのまま受診できますし、エラーだったとしても「資格はあるけれどデータがまだ届いていない」ことが病院側に分かるため、その後の手続きがスムーズになります。

保険証なしで病院代を3割負担にする方法3つ。

マイナ保険証が使えなかった場合や資格確認書をお持ちでない場合に、3割負担で受診する方法は次の3つです。

3つの方法の比較表。

それぞれの方法を簡単にご紹介します。

① 会計保留にしてもらう。

病院の受付で「保険証ができるまで会計を保留にしてください」とお願いする方法です。

後日、保険証ができたら病院に持参して正式精算します。

3つの方法のなかでもっとも手間が少なく、当日の支払いも軽くて済むので、私のいちばんおすすめです。詳しい話し方や、対応してもらいやすい状況については、次章でくわしくご紹介します。

② 健康保険被保険者資格証明書を発行してもらう。

「健康保険被保険者資格証明書」という書類を、年金事務所や勤務先の健康保険組合で発行してもらい、保険証の代わりとして病院に提示する方法です。

– 発行元：協会けんぽの場合は管轄の年金事務所、健康保険組合の場合は組合の窓口

– 必要書類：本人確認書類、印鑑など（窓口によって異なります）

– 有効期限：発行日から20日間

書類を取りに年金事務所等へ平日に出向く必要があるため、お仕事の都合がつかない患者さんには、少しハードルが高い方法です。連休をはさむ受診や、近くに年金事務所がない場合は別の方法をご検討ください。

③ 10割負担で支払って、後日還付申請する。

病院窓口でいったん10割（全額）の医療費を立て替えて支払い、後日、勤務先の健康保険組合や協会けんぽに還付申請をして7割分を返してもらう方法です。

– 当日の支払いがどうしても高額になります。（初診料だけでも2,910円〜3,480円、検査や処置が入ればさらに増えます。）

– 還付申請には領収証・診療明細書・申請書類が必要。

– 還付までに1〜2か月かかることがあります。

「他の方法がどうしてもダメ」というときの最終手段としてお考えください。

①会計保留が一番おすすめです。

3つの方法のなかで、私が患者さん・ご家族の方にいちばんおすすめしているのが「会計保留」です。

会計保留とは？

会計保留とは、病院の受付で「保険証ができたら持参するので、それまで会計を保留にしてください」とお願いして、支払いを後日に持ち越してもらう方法のことです。

– 当日は受診だけして、お支払いはなし（または3割相当の概算金額のみ）。

– 後日、保険証ができたら病院に持参して正式に精算。

– 患者さん、ご家族の方の負担がいちばん軽い方法。

受付での話し方の例。

受付では、難しい言葉を使わなくても大丈夫です。次のように声をかけてみてください。

「就職（転職）したてで、まだ保険証ができていないんです。できたらすぐに持ってきますので、今日の会計を保留にしていただけますか？」

いつ就職（転職）したかも一緒に伝えると、対応してもらいやすくなります。例えば「先週就職したばかりです。」と伝えると、受付の人も「じゃあもうすぐ保険証ができるな」と見通しが立ち、安心して保留にできます。

通りやすい状況／通りにくい状況。

ただし、すべての病院が会計保留に対応してくれるわけではありません。私の経験上では、状況によって対応が分かれていました。

通りにくいケースは、病院側が「保険証を持参してもらえないリスク」を警戒しているためです。

実際に過去、私の病院でも「月末までに保険証を持ってくる約束だったのに、そのまま音信不通になる。」という残念な事例がありました。病院が会計保留を渋るのは、そうした経験があるからなんです。

渋られたときの提案フレーズ。

会計保留を渋られた場合でも、あきらめずに次のように提案してみてください。

「今日の分は10割負担で請求書を出していただいて、3割負担相当をお支払いします。保険証ができたら、正式に精算をお願いできますか？」

これは、病院側のリスクを減らしつつ、患者さんの当日の負担も軽くする折衷案です。私の経験では、この提案で対応してもらえることが結構ありました。

それでも厳しそうなら、こちらも試してみてください。

「月末までに保険証を持参できない場合は、10割負担で請求書を送っていただいて構いません。」

と、病院側が安心できる条件を提示すると、さらに通りやすくなります。

保険証持参の期限。

会計保留にしてもらった場合、保険証を持参する期限の目安は次のとおりです。

通常：月末まで。

月末が近い受診の場合：翌月の5日頃まで。

これは、月末締めで翌月10日までに7割負担分の保険請求を行うためです。

保険請求の本当の締め切り日は、翌月10日です。ですが、個人病院では7日や8日には保険請求が終わっていることがあります。また、総合病院などでは、7日や8日になると保険請求直前の仕上げに取り掛かっていて、変更できなくなっていることが多いです。

私は医療事務の仕事をしていたときは、「来月5日までに持ってきてください！」と強くお願いしても、必ず6日や7日に「保険証持ってきました。まだ間に合いますか～？」と期限過ぎに保険証を持参される患者さんがいました。

受付で会計保留にしてもらった際は、必ず「いつまでに保険証を持参すればよいですか？」と聞いて、忘れずに期限内に持参するようにしてください。

よくある質問。

患者さんやご家族の方からよくいただくご質問にお答えします。

まとめ：保険証が手続き中で手元にないときの対応。

「新しい職場で保険証が手続き中に病院受診したい」というときの対応をまとめます。

1. マイナ保険証として登録済の患者さんは、まずマイナンバーカードで試してみる。
   • カードリーダーで資格確認できれば、そのまま3割負担で受診できます。
2. マイナ保険証が使えない、資格確認書がまだ届いていないときは、3つの方法から選ぶ。
   1. 会計保留。（おすすめ）
   2. 健康保険被保険者資格証明書を発行してもらう。
   3. 10割負担で立て替え→還付申請。
3. 会計保留をお願いするときの話し方。
   • 「就職（転職）したてで、まだ保険証ができていないんです。できたらすぐに持ってきますので、会計を保留にしていただけますか？」
   • いつ就職したかも伝えるとさらに通りやすい。
4. 会計保留を渋られたらときの提案フレーズ。
   • 「10割で請求書を出して、3割相当をお支払いします。」
   • 「月末までに保険証を持参できない場合は、10割負担で請求書を送ってください。」

保険証が手元になくても、3割負担で受診できる方法はちゃんと用意されています。落ち着いて、ご自身の状況に合った方法を選んでください。

迷ったら、受診される病院の受付に電話で「保険証が手続き中なのですが、受診できますか？」と相談してみるのも一つの方法です。