退院証明書って開けてもいいの？元医療事務が解説。

退院後に病院から渡される「退院証明書」。

• 「これって何の書類？」
• 「開けてもいいの？」
• 「捨ててしまってもいいの？」

と、扱いに迷われる患者さん・ご家族の方は多いと思います。

私は元医療事務として、退院後の患者さんから「これって何？」というご質問をたくさんいただいてきました。

退院証明書は、退院した病院から3か月以内に入院した別の病院へ宛てたお手紙です。患者さんが見るものではありませんが…退院証明書を開封して見たとしても、何も支障ないので心配しないでくださいね。

今回は、退院証明書の中身・使い道・開封してもいいのか・紛失したときの対応まで、患者さんやご家族の方へやさしくお答えします。

退院証明書とは？転院先の病院に渡す書類のこと。

退院証明書は、退院された病院（前の病院）から「次に入院する別の病院に渡してください。」と発行される書類です。

患者さんがある病院を退院されてから、3か月以内に別の病院に入院する場合に必要になります。

なぜこの退院証明書が必要かというと、入院期間によって、自費負担が発生するルールがあるからです。

自費になるかどうかを判断するために、前の病院での病名や入院日数を次（転院先）の病院に伝えるために、退院証明書というお手紙にして患者さんにお渡ししています。

通算ルールの早見表。

ルールとしては「同じ病気で、3か月以内に、別の病院へ、入院したとき」に通算が発生し、入院日数が180日を超えると一部が自費扱いになります。

3月まで、10日間、癌で、A病院に入院していた。

5月に、癌の症状で、B病院に緊急入院した。

というような場合に、B病院では、A病院の入院日数を引き継ぎます。B病院での入院日数は1日目から、癌での入院日数11日目からカウントされます。

肺炎や骨折など、別の病気やケガの場合は、引き継がれません。

実はほとんどの患者さんでは適用されません。（実際の話）

ここまでお読みいただいて「自費になる！？なんだか不安……」と感じられた方もいらっしゃるかもしれませんが、ご安心ください。

私が医療事務として携わっていた中で、この「180日超の自費」が実際に適用されたケースは、見たことがありません。

理由は、現在の急性期病院では 「DPC」 という入院費用の計算方式が広く使われているからです。DPCで計算される入院は、180日超の自費でいう入院日数がカウントされません。

よって、退院証明書での通算対象として扱われる日数が「0日」となります。

同じ病院に再入院しても、DPCの病院であれば、「0日」です。

DPCのA病院を退院して、次のB病院に入院しても、180日超の自費でいう入院日数は、A病院は「0日」。B病院もDPCの病院であれば、「0日」です。

なので、ほとんどの患者さんは退院証明書の入院日数が「0日」ばかりで、180日のカウントが進まないのです。

稀に「1日」ということがありましたが、私が働いていた病院もDPCだったため、その患者さんも「1日」止まりでした。

退院証明書は「念のため発行される書類」としてお渡ししているケースが多いです。

退院するときに患者さんに渡しておけば、もし3か月以内にどこかの病院に入院したとしても、患者さんに退院証明書を渡してあるので、病院にとって業務効率化の一環の意味もあります。

「退院証明書の提出を求められたら渡せばよい」くらいの感覚で大丈夫です。

→【参考】入院費の計算方法「DPC方式」は入院費に検査代等が含める方法です。

退院証明書は開封しても問題ありません。

「退院証明書を開けてしまった」「中身を見ても大丈夫？」とご心配される患者さん、ご家族の方も多くいらっしゃいます。

結論として、退院証明書を開封してもまったく問題ありません。

退院証明書は患者さんご本人に関する情報なので、ご本人やご家族の方が中身をご覧になっても何の問題もないのです。

ただし、ご家族の方が患者さん本人に病名を伝えていない場合は要注意。

ひとつだけ気をつけていただきたいのは、ご家族の方が患者さんご本人に病名（特にがんなど）をお伝えになっていない場合です。

退院証明書には入院理由となった病名が記載されていることがあります。患者さんご本人が証明書を開いてしまうと、お知らせするタイミングを慎重に考えていらっしゃった病名がわかってしまう、ということがあります。

ご家族の方が一度確認されてから、患者さんご本人に渡すかどうかを判断されると安心です。

退院証明書をなくしたら病院名を伝えればOK。

退院証明書をなくしてしまっても、深刻に悩まれる必要はありません。

転院先の病院で「以前○○病院に入院していました。」と、前に入院していた病院名や入院期間、病名などをお伝えいただければ、転院先の病院から前の病院に必要な情報を確認してくれます。

念のため再発行を希望される場合。

「やっぱり書類があったほうが安心」という患者さん・ご家族の方は、退院された病院に連絡すると再発行してもらえます。

手続きの方法や費用は病院ごとに異なりますので、直接お問い合わせください。

退院証明書に保管義務はありません。

退院証明書には法的な保管義務はないので、ご自宅で長期間大切に保管しておく必要はありません。

転院の予定がなく3か月以上が経過すれば、処分されても何も問題ありません。

退院証明書のよくある質問。

患者さんやご家族の方からよくいただくご質問にお答えします。

まとめ：退院証明書は開けてしまっても大丈夫です。

今回は、退院するときにもらう「退院証明書」の中身・使い方・取り扱いについて解説しました。

ポイントを整理しますね。

• 退院証明書は、3か月以内に別の病院に入院するときに渡す書類です。
• 開封しても、まったく問題ありません。（ただし、病名の告知にご注意ください。）
• 退院証明書がなくしても、病院名を伝えれば対応してもらえます。
• 3か月を過ぎれば処分しても問題ありません。
• 180日超の自費ルールは、現在の医療制度ではほとんど適用されないので、過度に心配される必要はありません。

退院後の書類で迷われたら、退院された病院、または転院先の病院に直接お問い合わせいただくのが一番確実です。

あまり大きな声では言えませんが、、、私個人的には、退院証明書はすぐに破棄してしまってもいいと思います。

ほとんどの患者さんは、退院証明書を保管していません。「ここに入院してました。」と、退院証明書を出された患者さんはいなかったですね。

大体、最近入院していたか？お聞きすると、「あー、あれで入院したな。でもいつだっけなー。」と思い出されることがあります。

でも続いて退院証明書をもらわなかったか？お聞きすると、「覚えてない。」「忘れた。」「家のどこかにあるかもしれないけど、どこにあるかわからない。」という答えが多いです。

そのたびに、私は病院名と大体の入院時期、病名など、わかる範囲でお聞きして、入院されていた病院に退院証明書の再発行をお願いしていました。

退院後、その日のうちに別の病院に入院する（転院する）ようなときは、転院先へのお手紙（紹介状）を病棟からもらいます。そういう場合は、お手紙と一緒に退院証明書を次に入院する病院に提出してください。

3か月以内にまた入院するかもわからないとき、入院する予定がないときは、退院証明書は捨ててもいいです。また入院するなんて縁起でもありませんから。

万が一、入院することになったときは、前に入院していた病院名や入院期間、病名、どういう病気で入院していたか、わかる範囲で事務にお伝えください。