1か月に2回入院したとき、高額療養費の計算は合わせて限度額まで。

違う病気で1か月に2回入院することになったり、再入院を繰り返すがん患者さんは、1か月に何回も限度額適用認定証を使えるのか心配になりますよね。

• 「検査と手術で1か月に2回入院した。1回ずつ限度額適用認定証を使うの？」
• 「一度退院したら高額療養費の対象外になるんじゃないかな？」

と、私も患者さんからよく聞かれます。

高額療養費は、病院ごとに1か月分ずつ合計して計算します。

入院する病院が2回とも同じ病院なら、1回目の入院費と2回目の入院費を足して、1か月の限度額までになるのです。1回目と2回目の病名が違っても、病院ごとに1か月分なので合計します。

このページでは、1か月に2回入院したときの高額療養費の計算をご説明します。「1か月に2回入院したときどう計算するのか？」についても、3つのパターンで書いていきますので、落ち着いてゆっくり読んでいただけたら幸いです。

高額療養費は、複数回の入院費も、1か月ごとの医療費として合算して計算します。

限度額適用認定証や還付手続きなどの高額療養費制度は、1か月に同じ病院に2回以上の入院したときは、合わせて高額療養費を利用して安くなります。

• 「月初めに検査入院をして、病理結果が甲状腺癌だったから、月末に手術で再入院をする。」
• 「肺炎で2泊3日の入院をした後で、階段から落ちて骨折。緊急入院の緊急手術になった。」

上記は、どちらも2回分を合わせて高額療養費を使えます。

1日や2日など短期でも、1週間と2週間など長期でも、入院期間は関係ありません。

高額療養費でいう1か月とは、1日～月末（28日、29日、30日、31日）までのこと、を言います。

8月30日～9月7日までが1回目の入院、9月17日～10月5日までが2回目の入院。という患者さんの場合は、9月1日～7日までと、9月17日～30日までで、合計3週間分の入院費を合計して高額療養費の対象や金額を計算します。

1か月間に、2回入院した月の高額療養費の計算を3例。

さて、それでは「1か月に2回の入院をされた時は、どういう計算になるのか？」を解説します。

• 1か月の入院費が10割で2,000,000円（200万円）
• 健康保険を使って3割負担で600,000円（60万円）
• 高額療養費の適用後は「97,430円」
• 高額療養費の区分は、「区分ウ」。一般課税世帯。

↑今回はわかりやすくするため、高額療養費の計算結果は全て同じになるように、金額設定をしました。なので、グラフ画像の高さも一致しています。

→高額療養費の区分についてはこちら。

1か月に2回入院する患者さんでも、1回目の入院で限度額を超えるか超えないかで、高額療養費の計算が変わります。（※結果は同じです。）

なので今回は、2回目の入院がなかった（入院1回）場合を含めて、3パターンを書いていきます。

パターン1は、入院が1回だけだったときの高額療養費の計算。※2回目の入院なし。

パターン2は、1回目の入院で既に限度額を超えて、更に2回目の入院をしたときの高額療養費の計算。

パターン3は、1回目の入院では限度額を超えなかった。更に2回目の入院をした場合の高額療養費の計算。

です。ゆっくりとご覧ください。

【パターン1】1か月に1回の入院だった場合。2回目の入院はしなかった。

パターン1は、2回目の入院がなく、入院1回で単純な計算です。

10割負担で2,000,000円（200万円）
3割で600,000円（60万円）
高額療養費（区分ウ）を使って、患者さんの自己負担額は、97,430円になります。

区分ウの計算式は「80,100円＋(総医療費－267,000円)×1％」

この計算式に総医療費2,000,000円を当てはめると、こちらになります。
→80,100円＋(2,000,000－267,000円)×1％

カッコ内の計算をした結果、1,733,000円になります。
→2,000,000円－267,000円＝1,733,000円

元の区分ウの計算式に戻って、カッコ内を入れ替えます。カッコ内の計算が終わったので、ここでカッコをはずします。
→80,100円＋1,733,000×1％

次は後ろの掛け算をします。
→1,733,000×1％=17,330円

元の区分ウの計算式に戻って、後ろの掛け算に結果を入れ替えます。
→80,100円＋17,330円

あとは足し算をして終わりです。
→97,430円

これがパターン1。入院1回（2回目の入院なし）で高額療養費（区分ウ）の計算です。高額療養費の他のページでも解説されてあるような、なんとなく見覚えのある流れではないでしょうか。

【パターン2】1か月2回の入院。1回目で限度額（80,100円）を超えている場合。

パターン2は、1回目の入院で限度額を達しているので、2回目は1%だけの医療費負担になります。つまり、1回目の入院も、2回目の入院も高額療養費の計算をします。

入院医療費の設定内訳、1回目
10割で1,000,000円（100万円）
3割で300,000円（30万円）
高額療養費（区分ウ）を使って、患者さんの自己負担額は、87,430円になります。

入院医療費の設定内訳、2回目
10割で1,000,000円（100万円）
3割で300,000円（30万円）
高額療養費（区分ウ）を使って、患者さんの自己負担額は、87,430円になります。

3割負担のままだと、600,000円（60万円）の入院費用です。それぞれ高額療養費を使っても、174,860円です。

ですが、1回目の入院と2回目の入院を合わせて、高額療養費を利用した金額は、97,430円になります。その計算を解説します。

まずは1回目の入院から、高額療養費の計算をしていきますね。

区分ウの計算式は「80,100円＋(総医療費－267,000円)×1％」

この計算式に総医療費1,000,000円を当てはめると、こちらになります。
→80,100円＋(1,000,000－267,000円)×1％

カッコ内の計算をした結果、733,000円になります。
→1,000,000円－267,000円＝733,000円

元の区分ウの計算式に戻って、カッコ内を入れ替えます。カッコ内の計算が終わったので、ここでカッコをはずします。
→80,100円＋733,000円×1％

次は後ろの掛け算をします。
→733,000×1％=7,330円

元の区分ウの計算式に戻って、後ろの掛け算に結果を入れ替えます。
→80,100円＋7,330円

あとは足し算をして終わりです。
→87,430円

1回目の入院費、3割負担で300,000円に高額療養費を使って、87,430円になりました。計算の流れとしては、ここまではパターン1と同じです。

さて、では2回目の入院費について、高額療養費の計算をしていきます。

区分ウの計算式は「80,100円＋(総医療費－267,000円)×1％」

2回目の入院費は、まず1回目の入院費と合わせて、1か月の患者さんの自己負担額を計算します。

なので、総医療費に数字を入れるために、1か月（2回の入院）で10割の医療費がいくらなのか？を計算します。

1回目の入院で、10割の医療費が1,000,000円（100万円）
2回目の入院で、10割の医療費が1,000,000円（100万円）

入院2回合わせて、1か月の10割の医療費は2,000,000円（200万円）です。

では区分ウの計算式に総医療費2,000,000円を当てはめます。
→80,100円＋(2,000,000－267,000円)×1％

カッコ内の計算をした結果、1,733,000円になります。
→2,000,000円－267,000円＝1,733,000円

元の区分ウの計算式に戻って、カッコ内を入れ替えます。カッコ内の計算が終わったので、ここでカッコをはずします。
→80,100円＋1,733,000円×1％

次は後ろの掛け算をします。
→1,733,000円×1％=17,330円

元の区分ウの計算式に戻って、後ろの掛け算に結果を入れ替えます。
→80,100円＋17,330円

あとは足し算をして終わりです。
→97,430円

この97,430円が、1か月（入院2回）の患者さんの自己負担額になります。高額療養費の計算としては、ここまでは1回目の入院やパターン1のときと似ていますね。

ただし、1回目の入院で、87,430円はお支払い済ですよね。なので、1か月の患者さんの自己負担額（97,430円）から、1回目の入院のお支払い金額（87,430円）を引きます。
→97,430円ー87,430円=10,000円

2回目の入院費は、3割負担で300,000円でしたが、高額療養費を利用して（1回目の入院費を差し引いて）、10,000円になりました。

これがパターン2。1回目の入院で限度額を超えたときの高額療養費（区分ウ）の計算です。1回目の入院で限度額を超えているので、87,430円。2回目の入院では高額療養費を使った上で1回目の入院費を差し引いた結果が自己負担額になります。

【パターン3】1か月2回の入院。1回目で限度額（80,100円）を超えなかった場合。

パターン3は、1回目の入院で80,100円までかからなかったので、2回目は限度額まで残った分と1%の医療費負担になります。

入院医療費の設定内訳、1回目
10割で200,000円（20万円）
3割で60,000円（6万円）
※高額療養費の対象外

入院医療費の設定内訳、2回目
10割で1,800,000円（180万円）
3割で540,000円（54万円）
高額療養費（区分ウ）を使って、患者さんの自己負担額は、37,430円になります。

3割負担だと600,000円（60万円）の入院費用です。（パターン2と同じです。）1回目はそのまま60,000円で、2回目が高額療養費を使って95,430円。合計155,430円になります。

ですが、1回目の入院と2回目の入院を合わせて、高額療養費を利用した金額は、97,430円になります。その計算を解説します。

区分ウの計算式は「80,100円＋(総医療費－267,000円)×1％」

1回目の入院費は、3割負担で60,000円。区分ウの限度額、80,100円を超えていないので、1回目の入院は高額療養費の対象外でした。そのまま60,000円のお支払いになります。

さて、では2回目の入院費について、高額療養費の計算をしていきます。

区分ウの計算式は「80,100円＋(総医療費－267,000円)×1％」

2回目の入院費は、まず1回目の入院費と合わせて、1か月の患者さんの自己負担額を計算します。

なので、総医療費に数字を入れるために、1か月（2回の入院）で10割の医療費がいくらなのか？を計算します。

1回目の入院で、10割の医療費が200,000円（20万円）
2回目の入院で、10割の医療費が1,800,000円（180万円）

入院2回合わせて、1か月の10割の医療費は2,000,000円（200万円）です。ここから足し算をして97,430円になるまでは、パターン2と同じ計算です。

では区分ウの計算式に総医療費2,000,000円を当てはめます。
→80,100円＋(2,000,000－267,000円)×1％

カッコ内の計算をした結果、1,733,000円になります。
→2,000,000円－267,000円＝1,733,000円

元の区分ウの計算式に戻って、カッコ内を入れ替えます。カッコ内の計算が終わったので、ここでカッコをはずします。
→80,100円＋1,733,000円×1％

次は後ろの掛け算をします。
→1,733,000円×1％=17,330円

元の区分ウの計算式に戻って、後ろの掛け算に結果を入れ替えます。
→80,100円＋17,330円

あとは足し算をして終わりです。
→97,430円

この97,430円が、1か月（入院2回）の患者さんの自己負担額になります。ここまでの高額療養費の計算としては、パターン2の計算と同じになります。

ただし、1回目の入院で精算済の医療費が、60,000円ありました。（ここがパターン2との違いです。）なので、1か月の患者さんの自己負担額（97,430円）から、1回目の入院のお支払い金額（60,000円）を引きます。
→97,430円ー60,000円=37,430円

2回目の入院費は、3割負担で540,000円、高額療養費を使って95,430円になるところでした。しかし、1回目の入院費と合わせて高額療養費を利用したことで（1回目の入院費を差し引いて）、37,430円になりました。

これがパターン3。1回目の入院で限度額を超えなかったときの高額療養費（区分ウ）の計算です。

1回目の入院で限度額を超えていないので、そのまま3割負担で60,000円のお支払い。2回目の入院では、高額療養費を使って、1回目の入院費と限度額の差額（80,100円ー60,000円=20,100円）と、入院2回分の1%分が自己負担額になります。

このように、1か月に2回入院しても、高額療養費を利用後の医療費は、同じ金額になります。

病院ごとに、入院と外来別に、1か月単位で高額療養費の計算をするので、入院が複数回になってもまとめて高額療養費の計算をします。

回数や区分、申請方法など高額療養費に関することは、別のページに記載しております。限度額適用認定証についても解説していますので、参考になると思います。

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