令和2年度の医療費改定率+0.55%。全体で-0.46％だけど患者負担は増える。

12月17日、令和2年度の診療報酬改定率が厚生労働省から発表になりました。

診察や検査、処置など、病院での医療行為についてはプラス0.55%（本体）。手術や麻酔、検査、処置の時に使う薬や材料代は、マイナス1.01%（薬価・材料）。本体と薬剤を合わせると、全体でマイナス0.46%、医療費が下がります。

患者さんにとっての治療費で考えると、初診料や再診料が高くなっても、薬代などが安くなっているので、結果的には「医療費が安くなる」ということです。

しかし、風邪薬や皮膚保湿剤など、市販で買えるような軽い症状に対する薬は、健康保険対象外にする方針という情報もあります。ということは、「患者さんの負担は増えるのでは？」と、私は考えています。

この記事では、2020年4月1日からの医療費がどれくらい上がるのか、どれくらい下がるのか。患者さん向けに診療報酬の改定率をまとめています。

2018年の医療費改定情報。診察代など値上がり、薬剤代など値下がり。

今月17日、2020年4月1日からの診療報酬改定率が、厚生労働省から正式発表されました。

【診療報酬本体（+0.55%）】

• 医科+0.47%
• 歯科+0.59%
• 調剤+0.16%

【薬価、材料価格】

• 薬価-0.99%
• 材料-0.02%

となりました。

診療報酬の改定率はわかりやすく書くと、「医療費のうち、何がどのくらい上がるのか？」「医療費のうち、何がどのくらい下がるのか？」、大体の目安です。

診療報酬本体は、初診料や再診料など診察をはじめ、検査やレントゲン、処置など、治療行為全般の料金です。薬価や材料は、手術や麻酔、検査や処置に使うお薬、材料の料金です。

手術をするときの麻酔は、薬を使って眠ったり痛みを感じなくしています。一般的には、麻酔をかけたことを「麻酔代」と、ひとまとめにされています。しかしこの麻酔には、麻酔の薬代の他に、全身麻酔代など麻酔費用もかかっています。

この麻酔費用などが、診療報酬本体のことです。

この診療報酬の改定率を読み解くと、「本体（全身麻酔代）が高くなっても、薬価（麻酔の薬代）は安くなってる。だから患者さんの負担は減る。」という解釈になります。

入院中の食事代がまた100円高くなる。1食460円へ。高額療養費は使えません。

しかし、風邪薬や花粉症、漢方薬、湿布、軟膏など、一部の薬は健康保険対象外にする方針という情報もあります。（※まだ決定されていないです。）

薬代を保険適用できず、10割自己負担になれば、たとえ薬の原価が下がろうと、患者さんとしての薬代は上がることになる。

そう考えると、診察や検査、処置などの料金が上がり、薬代も上がり、「医療費が安くなるどころか、むしろ患者さんの負担は増えるのではないか？」という結論になるのは私だけでしょうか。

→病院受診しても処方薬が健康保険対象外へ。風邪薬や花粉症、軟膏など。はこちら

2020年度の診療報酬はまだ決まっていない。

診療報酬の改定率は、「医療費を、どのくらい引き上げるか。どのくらい引き下げるか。」。2年に一度、見直すための目安となります。

なので、「何がいくらになるのか？」、詳しいことはまだ決まってないです。

いまはっきりとお伝えできることは、「診察代や検査代、処置代が全体的に高くなる。」「薬代や材料代などは全体的に安くなる。」ということ。すごく曖昧な表現になりますが、初診料がいくらなどはわかっていません。

診療報酬や薬の健康保険適用など、また何か新しい情報がわかり次第、当ブログ、当記事を更新します。

診療報酬の「改定率」については、こちらの記事に詳しく書いてあります。

→診療報酬の改定率とは？医療費の上下がわかるだけで関係ない。