高額療養費の「限度額適用認定証」はいつ提出したらいい?

  • 「限度額適用認定証は持ってるけどいつ出すの?」
  • 「病院に高額療養費を提出するタイミングは?」

という方にお答えします。

入院~退院まで病院に限度額適用認定証を提出する時期をまとめました。

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【理想】入院前、入院時に提出。外来でも対象です。

高額療養費限度額適用認定証全国健康保険協会徳島支部見本1
※出典:全国健康保険協会の徳島支部

限度額適用認定証を既に持ってるなら入院する前や入院する時に提出するのが一番理想的です。

入院する時には限度額適用認定証を出すと医療費が高額になったら確実に適用されます。入院中にどんな治療をしても限度額があり、仮に超えたところで1%増えるだけなので患者さんは料金の心配がありません。

また、入院したら事務側で「保険証の確認ができてるか?」などチェックしています。同時に限度額適用認定証の区分など把握できれば病院としても安心です。

1ヶ月以上前に手術入院など予定が決まってる場合は早めの手続きをする方もいます。自宅に届いているなら外来予約のときに持参して提出しておきましょう。入院前に提出しても問題ないです。通院のときに出しておいたら外来費用が高額になったときも安くなるし、入院したときは自動的に高額療養費の計算がされます。

「限度額適用認定証を手続きして届いてるんだけど自宅に忘れてきた。」と入院日に言う患者さんがよくいます。外来受診など事前に提出しておくと万が一入院する時に忘れても有効期限内であれば安くできます。

限度額適用認定証の提出は入院前か入院時が一番良いです。

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入院中に届いたらすぐに受付に出す。

限度額適用認定証の申請をしたけど入院する日に間に合わないこともあります。

入院してる途中でも出来次第、受付窓口に提示してください。

「退院するときに出そう。」とずっと持ってても、入院医療費に高額療養費の計算がされません。入院してから高額療養費制度を知って手続きした場合も同じです。

「今月中に退院できると思ってたら月をまたいじゃった。」請求書をみてから「これ(限度額適用認定証)持ってるんだけど安くなる?」と出されても適用できないこともあります。

どこに出したらいいのかわからない時は看護師に聞いても大丈夫です。看護師がコピーを取ってくれたり提示場所を教えてくれます。限度額適用認定証が届いたら早めに提出しましょう。

 

遅くても退院時に提出。申請中で退院後なら締切を確認する。

限度額適用認定証は遅くても退院の時に出しましょう。

しかし、「退院手続きをしたら高額療養費制度を使って安く計算することができない。」という病院もあります。入院請求書が出来上がる前に限度額適用認定証を提出してください。

「まだ手続き中で手元に届いてない。」という場合は受付で申請してることを伝え「何月何日までに持ってくれば請求書を出し直してもらえるのか?」締切を聞いてください。

健康保険への請求が翌月10日までなので月をまたぐと適用できなくなることがあります。5日までや8日までなど病院によって異なりますので、限度額適用認定証の提出期限を確認しましょう。

 

限度額適用認定証の提出は早ければ早い方が良いです。

入院前でも大丈夫ですし、むしろ外来医療費が高額になったときも対象となり、自動的に計算されるので安心です。

限度額適用認定証は保険証と同じ扱いになります。月1回、健康保険証を出すときに限度額適用認定証も提示すると無難です。

 

保険証や健康保険などについての記事は他にもあります。参考にご覧ください。

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専門学校で3年間、医療事務の勉強。医療事務や診療情報管理士の資格を取得しました。就職先も、大きな総合病院から小さなクリニックまで、4か所で医療事務の仕事をしてきました。健康保険や高額療養費、入院費、外来費、DPCの計算、医療費は難しい。なので現在は、専門学校で勉強してきたことと、元医療事務の経験を元に、困ってる患者さんへブログで医療費の情報を発信しています。