高額療養費の限度額適用認定証。事前申請して安い料金で支払う方法。

医療費高額療養費健康保険限度額適用認定証申請3割負担1

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高額療養費は、事前に申請手続きをすると限度額の医療費を病院で計算してくれる「限度額適用認定証」があります。

限度額適用認定証という証書を持っていると、患者さんの所得で高額療養費の区分がわかるので、限度額以上の医療費を支払わなくてもよくなります。高額分は病院が健康保険に直接請求してくれるんです。

なので、限度額適用認定証を病院に見せるだけで、あとの面倒な申請はありません。

この記事では、高額療養費の限度額適用認定証とはなに?ということを解説しています。

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医療費のお支払い時に限度額が計算されている「高額療養費の限度額適用認定証」

医療費高額療養費健康保険限度額適用認定証申請3割負担1

高額療養費の「限度額適用認定証」は、事前に申請書類を書いて手続きすることで、病院のお会計のときに既に高額分を差し引いた医療費でお支払いできる制度です。

たとえば、患者さんの医療費が3割負担で「300,000円」。高額療養費が一般課税世帯の「区分ウ」だった場合。

高額療養費を使うと、患者さんが負担する病院代は、1か月87,430円。300,000円から差し引いた残りの212,570円は、健康保険の高額療養費で負担してくれます。

※患者さん、87,430円 + 健康保険、212,570円 = 3割負担、300,000円。

高額療養費の限度額適用認定証を使うことで、患者さんのお支払いを300,000円を87,430円にすることができます。212,570円は病院が健康保険に請求してくれます。

患者さんは病院で限度額までの87,430円をお支払いするだけです。300,000円との差額212,570円は、健康保険が病院に直接お支払いするので、病院のお会計のあと、患者さんがすることは何もありません。

つまり、高額療養費の「限度額適用認定証」は、はじめから患者さんの自己負担額にするためのものです。

高額療養費の区分は、こちらの記事を参照ください。

→高額療養費の限度額を区分別にまとめた一覧。はこちら

 

高額療養費の計算方法は、こちらの記事を参照ください。

→高額療養費の限度額をだす計算の仕方はこちら

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限度額適用認定証は先に高額療養費の申請をする方法です。

高額療養費には、先に申請する「限度額適用認定証」と、後で申請する「還付手続き」の2種類があります。

  • 今度、検査入院する予定がある。
  • 入院して手術する予定がある。
  • 抗がん剤や放射線など、治療内容が高額になりそう。

などのときに、高額療養費を先に手続きする方法が「限度額適用認定証」です。

この限度額適用認定証をすることで、限度額を超えた212,570円を支払わなくてもよくなります。

 

先に高額療養費の手続きをすると病院で限度額までのお支払いにできます。

病院に行くとき、体調が悪いし、どんな病気かわからなくて不安ですよね。検査したり、レントゲン撮ったり、身体のことも当然ですが、お金の面でも心配になりますよね。

なので、金銭的な心配だけでも減らすために、高額療養費の「限度額適用認定証」を申請しておきましょう。

病気によっては、一度外来受診しただけで、病名がわかり、次回手術入院の予約をすることがあります。また、よくある手術やよくある治療は、入院計画が大体決まっています。

病気や治療内容がわかっていて、「医療費がどのくらいかかるのか」、おおよその検討でもついているなら、高額療養費の対象か病院に聞いてみましょう。

また、退院日が延期になって入院期間が長引いたり、お薬や処置など治療内容が変更になることもあります。すると、病院代、治療費は、いくらになるのか想像ができません。

万が一医療費が3割負担で100万円になっても、限度額適用認定証があれば、「区分ウ」の患者さんは、高額療養費で110,763円になります。入院中に別の病気が見つかっても、新しい治療も追加になっても、極端に高額な医療費にならないので安心です。

限度額適用認定証があれば、どんな検査をしても、どんな手術をしても、お金のことを気にしないで病気を治すこと、病気の治療に専念できます。

高額療養費の「限度額適用認定証」を申請する方法は、こちらの記事に書いてあります。あなたのお役に立てれば嬉しいです。

→高額療養費の限度額適用認定証をもらう方法。準備する物や申請場所。はこちら

 

高額療養費制度については別の記事でまとめてありますので、参考になれば幸いです。

→健康保険の「高額療養費制度」について詳細はこちら

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ABOUTこの記事をかいた人

専門学校で3年間、医療事務の勉強。医療事務や診療情報管理士の資格を取得しました。就職先も、大きな総合病院から小さなクリニックまで、4か所で医療事務の仕事をしてきました。健康保険や高額療養費、入院費、外来費、DPCの計算、医療費は難しい。なので現在は、専門学校で勉強してきたことと、元医療事務の経験を元に、困ってる患者さんへブログで医療費の情報を発信しています。